SURAT IJIN ORANG TUA
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama Orang Tua :Sujiyanto
Tempat / tgl lahir :Sragen ,12 November 1957
Alamat :Nglimbangan, Jati, Kec. Sumberlawang,
Sragen, Jawa Tengah
Mengijinkan anak kami:
Nama :Agus Widodo
Tempat / tgl lahir :27 agustus 1981
Alamat :Nglimbangan, Jati, Kec. Sumberlawang,
Sragen, Jawa Tengah
Dengan ini kami memberi ijin kepada anak saya tersebut diatas untuk mengikuti program magang ke Jepang. Demikian pernyataan ijin orang tua ini, selanjutnya dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Sragen, 15 Januari 2005
Yang diberi ijin Orang Tua
Agus Widodo Sujiayanto
Tidak ada komentar:
Posting Komentar